一、修订背景

2021年1月，国家医保局、财政部印发《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》。《意见》要求对以往出台的与清单不相符的政策措施，在3年内完成清理规范。白银区机关公务员医疗补助对医保目录外医疗费用报销政策与清单不相符，需修订《白银区机关公务员医疗补助办法》（以下简称《办法》）。

二、政策依据

1.《国务院办公厅转发劳动保障部财政部关于实行国家公务员医疗补助意见的通知》（国办发〔2000〕37号）。

2.《国家医保局财政部关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》（医保发〔2021〕5号）。

3.《白银市人民政府办公室关于印发<白银市市直机关公务员医疗补助办法>的通知》（市政办发〔2023〕52号）。

三、起草过程及征求意见情况

今年5月，区医保局起草了《办法》修订稿，送区委组织部、区财政局和区税务局征求意见，3个区级部门对《办法》没有修改意见，报市医保局审核，白银市白银区司法局对《办法》进行法制审核，区司法局认为符合有关政策规定，《办法》属于非规范性文件，建议我局按相关程序提交区政府常务会审议。

四、主要修订内容

（一）调整筹资比例。根据补助资金收支结余情况，将筹资比例由工资的3%下调为2%。

（二）规范报销政策。根据待遇清单规定，取消对政策范围外医疗费用报销的政策。

（三）调整补助比例。将政策范围内住院医疗费用补助比例由原来的最高90%提高到95%。

（四）设定补助限额。按照待遇清单要求，同时考虑工资逐年增长因素，将住院费用年度补助限额设定为60万元。

（五）新增慢特病门诊补助。将参保人员慢特病门诊医疗费用纳入补助范围，起付标准500元，补助比例85%，年度限额5万元。

（六）建立缴费标准动态调整机制。根据公务员医疗补助基金收支情况和财政承受能力等因素，由区医疗保障部门会同区财政部门、税务部门适时调整公务员医疗补助缴费标准。

白银市白银区人民政府办公室关于印发《白银区机关公务员医疗补助办法》的通知